Cet article est un zoom sur un bilan complet, le score fonctionnel de l’épaule de Constant, qui permet une évaluation de la douleur, des activités de la vie quotidienne, et des mesures structurelles du mouvement, lors d’une pathologie de l’épaule.

Situations :

• Traumatologie, post-opératoire, arthroplastie, chirurgie de l’épaule, pose de prothèse de l’épaule, fracture de l’épaule et de la clavicule
• Sport, athlète, douleur
• Rhumatologie, arthite, ostéoarthrite, athrose, capsulite, hygroma, bursite, épanchement de synovie, rhumatisme
• Pathologie neurologique, hémiplégie, hémiparésie
• Infection articulaire et osseuse
• Syndrome de la Coiffe des Rotateurs

Cette liste n’est pas exhaustive.
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Date de première publication
Clinical Orthopaedics and Related Research 1987 : A clinical method of functional assessment of the shoulder par Constant CR, Murley AH

Ce bilan complet comprend 4 domaines d’analyses : la douleur (1 item), les activités de la vie quotidienne (4 items: travail, sport, sommeil, position de la main), la mobilité (4 items: antépulsion, abduction, rotation latérale et médiale), la puissance de l’épaule (1 item).

Le score fonctionnel de l’épaule de Constant est facile et rapide d’utilisation pour le patient et le thérapeute.

Le score comprend 11 questions qui évaluent la fonction du membre supérieur pour les gestes de la vie quotidienne; il est de 100 au maximum.

La complétion de ce bilan prend de 5 à 10 minutes selon les patients.

Le patient complète le questionnaire sur la douleur, qui est noté sur 15 (pas de douleur : 15 points, douleur sévère : 0 point) puis les 4 questions sur l’activité quotidienne, notées sur 20 points; et enfin l’examen clinique comporte 4 mouvements à montrer au patient (chacun sur 10 points), et une portée d’un poids de 500 grammes en abduction isométrique avec une mesure de temps (chaque 5 seconde comptant pour 1 point).

L’examen nécessite une chaise,  un poids de 500 grammes et un chronomètre simple.

Les 11 questions proposées doivent être complétées.

Le score final est compris entre 0 et 100, avec 0 correspondant à une fonction quasi-nulle, et 100 à une fonction normale.

Le score de CONSTANT est validé par l’HAS et par l’European Society for Surgery of the Shoulder and the Elbow (SECEC-ESSSE) ; il a l’intérêt d’être simple et rapide d’exécution, et de s’appliquer à toutes les pathologies de l’épaule.

Les tests complémentaires sont :

• Tests Fonctionnels :
  • QuickDASH
  • Epaule Douleur
  • Indice Fonctionnel Uniformisé (IFU)
  • Mayo Elbow Performance Score (MEPS)

• Tests Structurels :
  • Articulaire Epaule
  • Muscles Epaule
  • Muscles Scapula

• Haute Autorité de Santé 2008 : Critères de suivi en rééducation et d’orientation en ambulatoire ou en SSR après chirurgie des ruptures de coiffe ou arthroplastie d’épaule
• Haute Autorité de Santé : Score de Constant
• Arthritis Care & Research 2011 : Measures of adult shoulder function
• Journal of Shoulder and Elbow Surgery 2012 : Can we improve the reliability of the Constant-Murley score?

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